skip to main |
skip to sidebar
ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΤΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ "ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ" !
1. Comparison of Robotic-Assisted and Manual Implantation of a Primary Total Hip Arthroplasty. M. Honl et al, JBJS, 85A,8; 2003. [ Ρομποτικά υποβοηθούμενη αρθροπλαστική σε σχέση με κλασσικού τύπου εμφύτευση της αρθροπλαστικής ισχίου ]
“The robotic-assisted technology had advantages in terms of preoperative planning and the accuracy of the intraoperative procedure. Disadvantages were the high revision rate; the amount of muscle damage, which we believe was responsible for the higher dislocation rate; and the longer duration of surgery…”
[ σε Ελληνική μετάφραση: Το ρομποτικό σύστημα υποβοήθησης είχε πλεονεκτήματα όσον αφορά τον προεγχειρητικό σχεδιασμό και την ακρίβεια στην διεγχειρητική διαδικασία. Μειονεκτήματα ήταν το υψηλό ποσοστό αναθεώρησης, το μέγεθος της βλάβης των μυών με αυτή την μέθοδο που πιστεύουμε ότι ήταν υπεύθυνο για το υψηλότερο ποσοστό εξαρθρημάτων και η μεγαλύτερη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης…]
ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
N. CHRISTODOULOU
H ΠΛΑΝΗ ΤΗΣ "ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ"
H ΠΛΑΝΗ ΤΗΣ ΠΟΛΥΠΛΟΚΗΣ ΠΑΛΙΑΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ "ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ" - Η ΝΕΑ ΕΠΑΝΑΣΤΑΤΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΜΕ ΕΤΟΙΜΟ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΟ ΚΑΙ ΠΡΟΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΜΕΝΟ ΕΚΜΑΓΕΙΟ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΠΟ ΤΑ "ROBOTS" ΤΟΥ ΕΡΓΟΣΤΑΣΙΟΥ Ή ΧΡΗΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ PERSEUS ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΕΝΑ ΕΥΧΡΗΣΤΟ "ΡΟΜΠΟΤΑΚΙ" ΤΥΠΟΥ GPS ! ΤΑ ΝΕΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ.
Χειρουργός Ορθοπεδικός Ν. Χριστοδούλου ΜD, PhD.
Χειρουργός Ορθοπεδικός Ν. Χριστοδούλου ΜD, PhD.
E-Mail:chnortho@yahoo
Yπάρχουν ελάχιστοι ορθοπεδικoi γιατροί και στην χώρα μας, που με συνεχή -πληρωμένα ή μη δεν γνωρίζουμε - δημοσιεύματα σε έντυπα κυρίως μέσα ενημέρωσης τα τελευταία δύο χρόνια, διαφημίζουν ότι κάνουν εγχειρήσεις αρθροπλαστικών με την επαναστατική “νέα” μέθοδο της "ρομποτικής"!!!.
Πολλά νομίζω κατά την γνώμη μου γίνονται γιατί ο όρος «Ρομποτική» με πολύ μικρή τομή, ελάχιστης επεμβατικότητας, φαντάζει στους ασθενείς σαν κάτι πολύ μοντέρνο και νέο και έτσι «ανεβαίνει» στα μάτια τους και ο κάθε γιατρός που δηλώνει ότι κάνει την «νέα» αυτή μέθοδο !
Στην πραγματικότητα, αυτή η πολυδιαφημιζόμενη μέθοδος για τις αρθροπλαστικές δεν είναι ρομποτική και δεν κάνει κάποιο ρομπότ τις εγχειρητικές τομές, όπως σε άλλες ειδικότητες της ιατρικής που η κανονική ρομποτική πράγματι έχει εξελιχθεί, αλλά όσον αφορά στις αρθροπλαστικές η διαφημιζόμενη αυτή νέα μέθοδος δεν είναι τίποτα άλλο παρά μια υποβοήθηση της κανονικής επέμβασης με ένα ειδικό computer-πλοηγό που δείχνει που θα γίνουν οι τομές, αν δεν διαθέτει ο γιατρός την ανάλογη εμπειρία και την επιδεξιότητα για να τις σχεδιάσει με ακρίβεια με τους υπάρχοντες σύγχρονους οδηγούς διεγχειρητικής αξονομέτρησης.
Αυτό το χρονοβόρο στην εγκατάστασή του παλιό σύστημα με το computer-"πλοηγό", συνοδευόμενο συνήθως με επιπλοκές όπως θα δούμε στην συνέχεια, λανθασμένα ή παραπλανητικά το ονομάζουν κάποιοι "ρομποτική αρθροπλαστική"…
Για να εγκατασταθεί το ως άνω σύστημα της λεγόμενης “ρομποτικής αρθροπλαστικής” ήτοι του συστήματος computer – "πλοηγού", πρέπει να γίνουν δυστυχώς, με τον ασθενή υπό νάρκωση, πριν αρχίσει η κανονική επέμβαση π.χ. στην αρθροπλαστική γόνατος, επιπλέον τομές και οπές στον μηρό και την κνήμη, να τρυπηθούν τα οστά για να περαστούν πρόσκαιρα μεγάλες μεταλλικές βελόνες για να στηριχθούν τα εξαρτήματα του συστήματος computer-πλοηγού, το οποίο όμως όχι μόνον δεν κάνει τις τομές στα οστά, αλλά δεν ρυθμίζει από μόνο του το μυϊκό σύστημα του σκέλους για την ευθυγράμμιση του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος και της επιγονατίδας. Αυτά πρέπει να γίνουν από τον γιατρό.
Έτσι αντί να βοηθά το σύστημα της λεγόμενης “ρομποτικής αρθροπλαστικής” κάνει συνήθως την επέμβαση πολύπλοκη και χρονοβόρα με τα σχετικά συνακόλουθα προβλήματα και επιπλοκές.
Αν κάποιος γιατρός λέει ότι κάνει «ρομποτική αρθροπλαστική» στους ασθενείς του αλλά δεν έχει κάνει την ως άνω εγκατάσταση του συστήματος σε κάθε ασθενή – αυτό μπορούν να το διαπιστώσουν οι ασθενείς ζητώντας εγγράφως από την προϊσταμένη χειρουργείου τα πρακτικά της επέμβασης - πιθανότατα πρόκειται περί πλάνης και εξαπάτησης ασθενών και μάλλον χρειάζεται να επέμβει ο εισαγγελέας ! Για την ιστορία αναφέρουμε ότι η ρομποτική με την πραγματική έννοια του όρου άρχισε να εφαρμόζεται εδώ και αρκετά χρόνια σε λίγα μόνον κέντρα του εξωτερικού σε επιλεγμένες περιπτώσεις κυρίως στην ειδικότητα της ουρολογίας για εγχείρηση προστάτη, της γενικής χειρουργικής ή της γυναικολογίας, στην προσπάθεια να γίνονται οι εγχειρητικές τομές εσωτερικά με μεγάλη ακρίβεια από ειδικά "ρομπότ" χωρίς όμως να έχει γίνει μέχρι σήμερα αποδεκτή η μέθοδος αυτή σε όλα τα διεθνή επιστημονικά κέντρα. Αν και στις άλλες ειδικότητες υπήρξε σημαντική πρόοδος στο θέμα της ρομποτικής χειρουργικής και μάλλον στο μέλλον εφόσον βελτιωθεί θα καθιερωθεί κατά πάσα πιθανότητα ως μέθοδος, στην ειδικότητα της ορθοπεδικής παραμένουν προς επίλυση πολλά προβλήματα για να γενικευθεί η μέθοδος και να ελαττωθούν οι σημερινές επιπλοκές της μεθόδου.
Παρακολούθησα και εγώ από τους πρώτους ορθοπεδικούς, εντυπωσιασμένος από τις λέξεις "ρομποτική" και A.M.I.S., σεμινάρια “ρομποτικής αρθροπλαστικής” με A.M.I.S ισχίου και σε αρθροπλαστικές γόνατος, εδώ και στο εξωτερικό, αλλά διαπίστωσα ότι δημιουργούνται προς το παρόν περισσότερα προβλήματα παρά λύνονται. Kαθυστερεί σημαντικά η επέμβαση και η αναισθησία και κατά την διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης που παρακολούθησα έσπασε το μηριαίο οστούν και άρχισε η εγχείρηση δυστυχώς πάλι από την αρχή μετά από πολύ ώρα επεμβατικών χειρισμών! [http://www.ygeiaonline.gr/index.php?option=com_content&view=article&catid=130:orthopedic&id=3141:-amis]
Δημιουργούνται έτσι ερωτηματικά κατά πόσο είναι χρήσιμη η λεγόμενη “ρομποτική αρθροπλαστική” σήμερα που έχουμε άλλες πιο ακίνδυνες, πιο απλές αλλά πολύ αξιόπιστες μεθόδους με λιγότερες επιπλοκές από την ως άνω μέθοδο. Προς το παρόν, στα λίγα κέντρα που εφαρμόζεται η “ρομποτική αρθροπλαστική”, άρχισαν να εμφανίζονται και να παρουσιάζονται αρκετές επιπλοκές, μετά από μια περίοδο αρχικού ενθουσιασμού, ιδιαίτερα στις περιπτώσεις που η λεγόμενη "ρομποπτικη" αρθροπλαστική συνδυάζεται με πρόσθια M.I.S. ή Α.Μ.Ι.S. στο ισχίο, ή Μ.Ι.S. στο γόνατο, και με πολύ μικρή ¨mini¨τομή δέρματος μη προσαρμοσμένη στις απαιτήσεις του κάθε ασθενούς.
Oι επιπλοκές και τα προβλήματα των ως άνω επίσης τεχνικών σπάνια αναφέρονται από τους γιατρούς που δεν επιδιώκουν την σωστή ενημέρωση των ασθενών αλλά την δική τους προβολή.
Το «ρομποτικό» σύστημα ROBODOC της Integrated Surgical Systems τέθηκε σε λειτουργία το 1992 για την αρθροπλαστική ισχίου. Διερωτάται κανείς: Γιατί δεν έχει καθιερωθεί όλα αυτά τα χρόνια η «ρομποτική» για την διενέργεια αρθροπλαστικών σε όλα τα Νοσοκομεία διεθνώς μιας και προβάλλεται από ορισμένους σαν η καλύτερη μέθοδος;
Δεν είναι νέα μέθοδος, είναι παλιά μέθοδος εικοσαετίας που εφαρμόσθηκε μέχρι σήμερα μόνον επιλεκτικά αλλά λόγω των προβλημάτων της δεν έχει καθιερωθεί σαν μέθοδος ρουτίνας και δεν εφαρμόζεται σε όλες τις περιπτώσεις αρθροπλαστικών γιατί αντί για καλό προκαλεί συνήθως περισσότερα προβλήματα ενώ στοιχίζει στα ταμεία και στους ασθενείς ακριβά...
Στα συνέδρια συνήθως τα λέμε όλα ωραία, να εντυπωσιάσουμε τα ΜΜΕ και τους ασθενείς, έχουμε και τις πολυεθνικές - χορηγούς που χρηματοδοτούν αδρά την προβολή τους και τα συνέδριά μας, στην πράξη όμως; Την ακριβή εντόπιση π.χ. του κέντρου περιστροφής του ισχίου για την διόρθωση του μηχανικού άξονα του σκέλους στις αρθροπλαστικές γόνατος, ένας πολύ ειδικός ορθοπεδικός για αυτές τις επεμβάσεις το επιτυγχάνει πολύ γρήγορα με ΜΙΚΡΗ ΑΛΛΑ ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΣΤΟΝ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΜΗ, με την βοήθεια της κλινικής ή ακτινοσκοπικής σήμανσης της μηριαίας κεφαλής, χωρίς βοήθεια "ρομποτικής", ενώ ένας σχετικά άπειρος ή μη επιδέξιος χειρουργός θα χρειασθεί με την βοήθεια της λεγόμενης "ρομποτικής αρθροπλαστικής" και πολύ μικρή τομή δέρματος - ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΥΠΟΤΙΘΕΤΑΙ !!! ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ -, περισσότερο χρόνο για να εντοπίσει το ως άνω κέντρο περιστροφής και να διορθώσει το γόνατο, πιθανόν δε να προκαλέσει αρκετές επιπλοκές, όπως εμφανίζονται στην διεθνή βιβλιογραφία, τις οποίες και αναφέρω στην συνέχεια αυτού του άρθρου μου:
Yπάρχουν ελάχιστοι ορθοπεδικoi γιατροί και στην χώρα μας, που με συνεχή -πληρωμένα ή μη δεν γνωρίζουμε - δημοσιεύματα σε έντυπα κυρίως μέσα ενημέρωσης τα τελευταία δύο χρόνια, διαφημίζουν ότι κάνουν εγχειρήσεις αρθροπλαστικών με την επαναστατική “νέα” μέθοδο της "ρομποτικής"!!!.
Πολλά νομίζω κατά την γνώμη μου γίνονται γιατί ο όρος «Ρομποτική» με πολύ μικρή τομή, ελάχιστης επεμβατικότητας, φαντάζει στους ασθενείς σαν κάτι πολύ μοντέρνο και νέο και έτσι «ανεβαίνει» στα μάτια τους και ο κάθε γιατρός που δηλώνει ότι κάνει την «νέα» αυτή μέθοδο !
Στην πραγματικότητα, αυτή η πολυδιαφημιζόμενη μέθοδος για τις αρθροπλαστικές δεν είναι ρομποτική και δεν κάνει κάποιο ρομπότ τις εγχειρητικές τομές, όπως σε άλλες ειδικότητες της ιατρικής που η κανονική ρομποτική πράγματι έχει εξελιχθεί, αλλά όσον αφορά στις αρθροπλαστικές η διαφημιζόμενη αυτή νέα μέθοδος δεν είναι τίποτα άλλο παρά μια υποβοήθηση της κανονικής επέμβασης με ένα ειδικό computer-πλοηγό που δείχνει που θα γίνουν οι τομές, αν δεν διαθέτει ο γιατρός την ανάλογη εμπειρία και την επιδεξιότητα για να τις σχεδιάσει με ακρίβεια με τους υπάρχοντες σύγχρονους οδηγούς διεγχειρητικής αξονομέτρησης.
Αυτό το χρονοβόρο στην εγκατάστασή του παλιό σύστημα με το computer-"πλοηγό", συνοδευόμενο συνήθως με επιπλοκές όπως θα δούμε στην συνέχεια, λανθασμένα ή παραπλανητικά το ονομάζουν κάποιοι "ρομποτική αρθροπλαστική"…
Για να εγκατασταθεί το ως άνω σύστημα της λεγόμενης “ρομποτικής αρθροπλαστικής” ήτοι του συστήματος computer – "πλοηγού", πρέπει να γίνουν δυστυχώς, με τον ασθενή υπό νάρκωση, πριν αρχίσει η κανονική επέμβαση π.χ. στην αρθροπλαστική γόνατος, επιπλέον τομές και οπές στον μηρό και την κνήμη, να τρυπηθούν τα οστά για να περαστούν πρόσκαιρα μεγάλες μεταλλικές βελόνες για να στηριχθούν τα εξαρτήματα του συστήματος computer-πλοηγού, το οποίο όμως όχι μόνον δεν κάνει τις τομές στα οστά, αλλά δεν ρυθμίζει από μόνο του το μυϊκό σύστημα του σκέλους για την ευθυγράμμιση του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος και της επιγονατίδας. Αυτά πρέπει να γίνουν από τον γιατρό.
Έτσι αντί να βοηθά το σύστημα της λεγόμενης “ρομποτικής αρθροπλαστικής” κάνει συνήθως την επέμβαση πολύπλοκη και χρονοβόρα με τα σχετικά συνακόλουθα προβλήματα και επιπλοκές.
Αν κάποιος γιατρός λέει ότι κάνει «ρομποτική αρθροπλαστική» στους ασθενείς του αλλά δεν έχει κάνει την ως άνω εγκατάσταση του συστήματος σε κάθε ασθενή – αυτό μπορούν να το διαπιστώσουν οι ασθενείς ζητώντας εγγράφως από την προϊσταμένη χειρουργείου τα πρακτικά της επέμβασης - πιθανότατα πρόκειται περί πλάνης και εξαπάτησης ασθενών και μάλλον χρειάζεται να επέμβει ο εισαγγελέας ! Για την ιστορία αναφέρουμε ότι η ρομποτική με την πραγματική έννοια του όρου άρχισε να εφαρμόζεται εδώ και αρκετά χρόνια σε λίγα μόνον κέντρα του εξωτερικού σε επιλεγμένες περιπτώσεις κυρίως στην ειδικότητα της ουρολογίας για εγχείρηση προστάτη, της γενικής χειρουργικής ή της γυναικολογίας, στην προσπάθεια να γίνονται οι εγχειρητικές τομές εσωτερικά με μεγάλη ακρίβεια από ειδικά "ρομπότ" χωρίς όμως να έχει γίνει μέχρι σήμερα αποδεκτή η μέθοδος αυτή σε όλα τα διεθνή επιστημονικά κέντρα. Αν και στις άλλες ειδικότητες υπήρξε σημαντική πρόοδος στο θέμα της ρομποτικής χειρουργικής και μάλλον στο μέλλον εφόσον βελτιωθεί θα καθιερωθεί κατά πάσα πιθανότητα ως μέθοδος, στην ειδικότητα της ορθοπεδικής παραμένουν προς επίλυση πολλά προβλήματα για να γενικευθεί η μέθοδος και να ελαττωθούν οι σημερινές επιπλοκές της μεθόδου.
Παρακολούθησα και εγώ από τους πρώτους ορθοπεδικούς, εντυπωσιασμένος από τις λέξεις "ρομποτική" και A.M.I.S., σεμινάρια “ρομποτικής αρθροπλαστικής” με A.M.I.S ισχίου και σε αρθροπλαστικές γόνατος, εδώ και στο εξωτερικό, αλλά διαπίστωσα ότι δημιουργούνται προς το παρόν περισσότερα προβλήματα παρά λύνονται. Kαθυστερεί σημαντικά η επέμβαση και η αναισθησία και κατά την διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης που παρακολούθησα έσπασε το μηριαίο οστούν και άρχισε η εγχείρηση δυστυχώς πάλι από την αρχή μετά από πολύ ώρα επεμβατικών χειρισμών! [http://www.ygeiaonline.gr/index.php?option=com_content&view=article&catid=130:orthopedic&id=3141:-amis]
Δημιουργούνται έτσι ερωτηματικά κατά πόσο είναι χρήσιμη η λεγόμενη “ρομποτική αρθροπλαστική” σήμερα που έχουμε άλλες πιο ακίνδυνες, πιο απλές αλλά πολύ αξιόπιστες μεθόδους με λιγότερες επιπλοκές από την ως άνω μέθοδο. Προς το παρόν, στα λίγα κέντρα που εφαρμόζεται η “ρομποτική αρθροπλαστική”, άρχισαν να εμφανίζονται και να παρουσιάζονται αρκετές επιπλοκές, μετά από μια περίοδο αρχικού ενθουσιασμού, ιδιαίτερα στις περιπτώσεις που η λεγόμενη "ρομποπτικη" αρθροπλαστική συνδυάζεται με πρόσθια M.I.S. ή Α.Μ.Ι.S. στο ισχίο, ή Μ.Ι.S. στο γόνατο, και με πολύ μικρή ¨mini¨τομή δέρματος μη προσαρμοσμένη στις απαιτήσεις του κάθε ασθενούς.
Oι επιπλοκές και τα προβλήματα των ως άνω επίσης τεχνικών σπάνια αναφέρονται από τους γιατρούς που δεν επιδιώκουν την σωστή ενημέρωση των ασθενών αλλά την δική τους προβολή.
Το «ρομποτικό» σύστημα ROBODOC της Integrated Surgical Systems τέθηκε σε λειτουργία το 1992 για την αρθροπλαστική ισχίου. Διερωτάται κανείς: Γιατί δεν έχει καθιερωθεί όλα αυτά τα χρόνια η «ρομποτική» για την διενέργεια αρθροπλαστικών σε όλα τα Νοσοκομεία διεθνώς μιας και προβάλλεται από ορισμένους σαν η καλύτερη μέθοδος;
Δεν είναι νέα μέθοδος, είναι παλιά μέθοδος εικοσαετίας που εφαρμόσθηκε μέχρι σήμερα μόνον επιλεκτικά αλλά λόγω των προβλημάτων της δεν έχει καθιερωθεί σαν μέθοδος ρουτίνας και δεν εφαρμόζεται σε όλες τις περιπτώσεις αρθροπλαστικών γιατί αντί για καλό προκαλεί συνήθως περισσότερα προβλήματα ενώ στοιχίζει στα ταμεία και στους ασθενείς ακριβά...
Στα συνέδρια συνήθως τα λέμε όλα ωραία, να εντυπωσιάσουμε τα ΜΜΕ και τους ασθενείς, έχουμε και τις πολυεθνικές - χορηγούς που χρηματοδοτούν αδρά την προβολή τους και τα συνέδριά μας, στην πράξη όμως; Την ακριβή εντόπιση π.χ. του κέντρου περιστροφής του ισχίου για την διόρθωση του μηχανικού άξονα του σκέλους στις αρθροπλαστικές γόνατος, ένας πολύ ειδικός ορθοπεδικός για αυτές τις επεμβάσεις το επιτυγχάνει πολύ γρήγορα με ΜΙΚΡΗ ΑΛΛΑ ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΣΤΟΝ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΜΗ, με την βοήθεια της κλινικής ή ακτινοσκοπικής σήμανσης της μηριαίας κεφαλής, χωρίς βοήθεια "ρομποτικής", ενώ ένας σχετικά άπειρος ή μη επιδέξιος χειρουργός θα χρειασθεί με την βοήθεια της λεγόμενης "ρομποτικής αρθροπλαστικής" και πολύ μικρή τομή δέρματος - ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΥΠΟΤΙΘΕΤΑΙ !!! ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ -, περισσότερο χρόνο για να εντοπίσει το ως άνω κέντρο περιστροφής και να διορθώσει το γόνατο, πιθανόν δε να προκαλέσει αρκετές επιπλοκές, όπως εμφανίζονται στην διεθνή βιβλιογραφία, τις οποίες και αναφέρω στην συνέχεια αυτού του άρθρου μου:
Y.Γ. EIMAΣΤΕ ΠΡΟΘΥΜΟΙ ΝΑ ΕΦΑΡΜΟΣΟΥΜΕ ΚΑΘΕ ΝΕΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΟΠΩΣ ΚΑΙ ΚΑΠΟΙΟ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΝΕΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΟΥ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΑΠΛΟ, ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ, ΕΥΧΡΗΣΤΟ, ΔΕΝ ΘΑ ΚΑΘΥΣΤΕΡΕΙ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΙ ΘΑ ΒΟΗΘΑ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΑ ΣΕ ΜΙΑ ΔΥΣΚΟΛΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ. "ΤΑ ΠΑΝΤΑ ΡΕΙ !!!" ΕΝΑ ΤΕΤΟΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΜΙΡΚΟ "ΡΟΜΠΟΤΑΚΙ" PERSEUS, ΕΝΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΥΠΟΥ GPS ΠΟΥ ΑΧΡΙΣΑΜΕ ΝΑ ΕΦΟΡΜOΖΟΥΜΕ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΠΡΩΤΟΥΣ ΔΙΕΘΝΩΣ ΣΤΙΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΓΟΝΑΤΟΣ.
ΕΙΝΑΙ ΛΑΘΟΣ ΟΜΩΣ ΝΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΝΤΑΙ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΟΛΑ ΤΕΛΕΙΑ ΟΠΩΣ ΘΕΛΟΥΝ ΝΑ ΤΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΟΥΝ ΟΙ ΠΟΛΥΕΘΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ ΠΟΥ ΚΕΡΔΙΖΟΥΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΠΑΛΙΩΝ "ΡΟΜΠΟΤΙΚΩΝ" ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ Ή ΟΡΙΣΜΈΝΟΙ ΓΙΑΤΡΟΊ ! ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΠΟΥ ΣΕΒΟΜΑΣΤΕ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΟΥΣ ΛΕΜΕ ΟΛΗ ΤΗΝ ΑΛΗΘΕΙΑ, ΤΑ ΘΕΤΙΚΑ ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΤΑ ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΤΗΣ ΚΑΘΕ ΜΕΘΟΔΟΥ, ΟΧΙ ΟΛΑ ΤΕΛΕΙΑ ΚΑΙ ΕΞΩΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ !!!
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΗΣ ΤΟΜΗΣ
ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΤΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ "ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ" !
1. Comparison of Robotic-Assisted and Manual Implantation of a Primary Total Hip Arthroplasty. M. Honl et al, JBJS, 85A,8; 2003. [ Ρομποτικά υποβοηθούμενη αρθροπλαστική σε σχέση με κλασσικού τύπου εμφύτευση της αρθροπλαστικής ισχίου ]
“The robotic-assisted technology had advantages in terms of preoperative planning and the accuracy of the intraoperative procedure. Disadvantages were the high revision rate; the amount of muscle damage, which we believe was responsible for the higher dislocation rate; and the longer duration of surgery…”
[ σε Ελληνική μετάφραση: Το ρομποτικό σύστημα υποβοήθησης είχε πλεονεκτήματα όσον αφορά τον προεγχειρητικό σχεδιασμό και την ακρίβεια στην διεγχειρητική διαδικασία. Μειονεκτήματα ήταν το υψηλό ποσοστό αναθεώρησης, το μέγεθος της βλάβης των μυών με αυτή την μέθοδο που πιστεύουμε ότι ήταν υπεύθυνο για το υψηλότερο ποσοστό εξαρθρημάτων και η μεγαλύτερη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης…]
2. "Robot-assisted Total Knee Arthroplasty" [ AΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΕ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗ-ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ]
Bellemans, Johan MD, PhD; Vandenneucker, Hilde MD; Vanlauwe, Johan M.D.
"Despite this technical precision, the excessive operating time required for the robotic implantation, the technical complexity of the system, and the extremely high operational costs have led us to abandon this procedure and direct our interest more toward smart semiactive robotic systems".
[ σε Ελληνική μετάφραση: Παρά την ακρίβεια στην εγχειρητική τεχνική, ο παρατεταμένος χειρουργικός χρόνος που απαιτείται για την εγκατάσταση του ρομποτικού συστήματος, η τεχνική πολυπλοκότητα του συστήματος και το εξαιρετικά υψηλό κόστος της εγχείρησης, μας οδήγησε στο να απορρίψουμε αυτή την τεχνική και να οδηγηθούμε σε μερικής συμμετοχής συστήματα ].
3. Types of Complications in Robotic Surgery ( Tύποι επιπλοκών στην ρομποτική χειρουργική) http://www.ehow.com/about_5579967_robotic-surgery-complications.html
" For any major surgery, there is a risk for a wide range of potential complications. Robotic surgery does not eliminate these risks. Additionally, certain other risks may be posed. Surgery times can be increased, due to the need to adjust the robot properly to the patient, leading to potentially increased risk of infection. Some systems require extra means of fastening the robot to the patient, which could lead to increased blood loss or infection.
Robotic malfunction, while rare, can occur, and may require a system reboot, or the abandoning of the robotic portion of the surgery in favor of traditional techniques. Finally, local injuries may occur due to exposure to the robot, which might otherwise not occur using traditional tools and techniques"
[ σε Ελληνική μετάφραση: Για οποιαδήποτε σημαντική χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ο κίνδυνος για ένα ευρύ φάσμα πιθανών επιπλοκών. Με την Ρομποτική χειρουργική δεν εξαλείφονται αυτοί οι κίνδυνοι. Επιπλέον, και άλλοι κίνδυνοι μπορεί να εμφανισθούν. Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αυξηθεί, λόγω της ανάγκης της κατάλληλης προσαρμογής του ρομποτικού συστήματος στον ασθενή, που οδηγεί σε δυνητικά αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης ( σηπτικής φλεγμονής). Μερικά ρομποτικά συστήματα απαιτούν επιπλέον ενδιάμεσα μέσα για τη στερέωση του ρομπότ στον ασθενή, τα οποία θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυξημένη απώλεια αίματος ή λοίμωξη.Ρομποτική δυσλειτουργία, αν και σπάνια, μπορεί να συμβεί, και μπορεί να χρειασθεί επανεκκίνηση του συστήματος, ή εγκατάλειψη της ρομποτικής της χειρουργικής επέμβασης για να συνεχισθεί η επέμβαση με παραδοσιακή τεχνική. Τέλος τοπικοί τραυματισμοί μπορεί να συμβούν από τα ρομπότ που θα είχαν αποφευχθεί αν είχαν χρησιμοποιηθεί παραδοσιακά εργαλεία και τεχνικές].
4. Are there any risks of Computed Assisted Knee Arthroplasty?
[ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΜΕ ΤΗΝ ΥΠΟΒΟΗΘΟΎΜΕΝΗ ΜΕ COMPPUTER ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ;]
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:tU3F3QX9V6IJ:www.caswa.com/aboutcas.asp+robotics,+knee+arthroplasty,+complications&cd=53&hl=el&ct=clnk&gl=gr
"Using a Computed Assisted (CA) System does not guarantee a perfect result. There are a range of potential complications in knee replacement that Computer Assistance cannot influence. Not everyone having a CA total knee or hip replacement will have a perfect outcome. At present there are no medium or long term outcome studies of CAS and there is no proof that the better alignment of knee replacements will produce significantly better function. The computer assistance systems are complex pieces of equipment which can go wrong. Not all the computer assistance systems on the market are fully evaluated. They have to be used by people who are well trained in their use. There is a learning curve with the systems and results improve with experience. The mounts which are fixed to the bones can cause local problems, including infection, fracture and nerve damage. The incidence of these complications is very low but they can occur"
[ σε Ελληνική μετάφραση: Ενα υπολογιστικό βοηθητικό σύστημα “Computed Assisted (CA)” δεν εγγυάται ένα τέλειο αποτέλεσμα. Υπάρχει μια σειρά από πιθανές επιπλοκές σε μια αρθροπλαστική γόνατος που η τεχνική με την υποβοήθηση με computer δεν μπορεί να επηρεάσει. Δεν είναι σίγουρο ότι όποιος έχει υποβληθεί σε μια υποβοηθούμενη με computer αρθροπλαστική γόνατος ή ισχίου θα έχει ένα τέλειο αποτέλεσμα. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν μεσοπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μελετών με υποβοηθούμενη με computer επέμβαση (CAS) που να αποδεικνύουν ότι η καλύτερη ευθυγράμμιση στις αρθροπλαστικές γόνατος θα έχει ως συνέπεια το σημαντικά καλύτερο λειτουργικό αποτέλεσμα. Τα συστήματα υποστήριξης με ηλεκτρονικούς υπολογιστές είναι σύνθετα στον εξοπλισμό και κάτι μπορεί να πάει στραβά. Δεν είναι όλα τα συστήματα υποστήριξης με ηλεκτρονικούς υπολογιστές απόλυτα τεκμηριωμένα στην αγορά. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνον από καλά εκπαιδευμένο προσωπικό. Υπάρχει μια καμπύλη εκμάθησης με τα συστήματα αυτά και τα αποτελέσματα βελτιώνονται με την εμπειρία. Οι μεταλλικές βελόνες οδηγοί που εισάγονται στα οστά για να σταθεροποιηθεί το σύστημα μπορεί να προκαλέσουν τοπικά προβλήματα συμπεριλαμβανομένης λοίμωξης, κατάγματος ή κάκωσης νεύρου. Η συχνότητα εμφάνισης αυτών των επιπλοκών είναι πολύ μικρή, αλλά οι επιπλοκές αυτές μπορούν να συμβούν]
5. Intra-operative tibial fracture during computer assisted total knee replacement... [ ΚΑΤΑΓΜΑ ΚΝΗΜΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ ΜΕ COMPUTER ΤΕΧΝΙΚΗ - "ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ"] A. Manzotti, N. Confalonieri, C. Pullen , Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Volume 16, Number 5, 493-496, DOI: 10.1007/s00167-008-0485-2
ΑΝΤΙ ΤΗΣ ΜΕΧΡΙ ΤΩΡΑ ΠΟΛΥΩΡΗΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ "ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ" Η ΝΕΑ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ Ή ΤΟ ΜΙΝΙ ΣΥΣΤΗΜΑ PERSEUS !!!
H NEA ΕΠΑΝΑΣΤΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΓΟΝΑΤΟΣ ΠΟΥ ΕΦΑΡΜΟΣΟΥΜΕ ΜΕ ΑΡΙΣΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ, ΣΤΟΝ ΟΜΙΛΟ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ (ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ), ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ Η ΠΑΛΙΑ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ "ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ" ΠΟΥ ΠΡΟΑΝΑΦΕΡΑΜΕ ΑΛΛΑ Η ΜΕ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ, ΜΕ ΕΤΟΙΜΟΥΣ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΟΔΗΓΟΥΣ ΚΑΙ ΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΑ "ΡΟΜΠΟΤ" ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΟΥΣ ΕΚΤΥΠΩΤΕΣ ΤΟΥ ΕΡΓΟΣΤΑΣΙΟΥ !!!
H NEA ΕΠΑΝΑΣΤΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΓΟΝΑΤΟΣ ΠΟΥ ΕΦΑΡΜΟΣΟΥΜΕ ΜΕ ΑΡΙΣΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ, ΣΤΟΝ ΟΜΙΛΟ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ (ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ), ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ Η ΠΑΛΙΑ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ "ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ" ΠΟΥ ΠΡΟΑΝΑΦΕΡΑΜΕ ΑΛΛΑ Η ΜΕ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ, ΜΕ ΕΤΟΙΜΟΥΣ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΟΔΗΓΟΥΣ ΚΑΙ ΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΑ "ΡΟΜΠΟΤ" ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΟΥΣ ΕΚΤΥΠΩΤΕΣ ΤΟΥ ΕΡΓΟΣΤΑΣΙΟΥ !!!
Η ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΑΡΜΟΖΕΤΑΙ ΣΥΝΗΘΩΣ ΜΕ ΑΚΡΙΒΕΙΑ ΧΙΛΙΟΣΤΟΥ ΣΤΙΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΤΟΥ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗ ΧΩΡΙΣ ΧΡΟΝΟΒΟΡΟΥΣ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥΣ ΧΕΙΡΙΣΜΟΥΣ !!!
Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΕ ΜΙΚΡΗ ΤΟΜΗ, ΜΕ ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΥΝΗΘΩΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΒΑΔΙΣΕΙ ΕΝΤΟΣ ΟΛΙΓΩΝ ΩΡΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΕ ΠΛΗΡΗ ΦΟΡΤΙΣΗ ΤΟΥ ΣΚΕΛΟΥΣ !!!
ΣΕ ΚΑΠΟΙΕΣ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΤΠΩΣΕΙΣ ΜΕ ΜΕΓΑΛΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕ ΤΟ ΥΠΕΡΣΥΓΧΡΟΝΟ ΣΥΣΤΗΜΑ PERSEUS, ENA ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΟ ΚΑΙ ΕΥΧΡΗΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΥΠΟΥ GPS, ΕΝΑ ΜΙΚΡΟ "ΡΟΜΠΟΤΑΚΙ" ΔΗΛΑΔΗ, ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΕΙ ΜΕ ΑΚΡΙΒΕΙΑ ΧΙΛΙΟΣΤΟΥ ΤΟΥΣ ΑΞΟΝΕΣ ΤΟΥ ΣΚΕΛΟΥΣ. ΚΑΜΙΑ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΠΑΛΙΑ ΜΕΓΑΛΑ ΚΑΙ ΠΟΛΥΠΛΟΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΠΟΥ ΚΑΘΥΣΤΕΡΟΥΣΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΚΑΛΟΥΣΑΝ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΚΥΡΙΩΣ!
ΤΟ ΝΕΟ ΑΥΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΧΕΙ ΤΟ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΓΚΑΙΕΣ ΟΙ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΑΞΟΝΙΚΕΣ Ή ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ ΓΙΑ ΝΑ ΕΤΟΙΜΑΣΘΕΙ ΤΟ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΕΚΜΑΓΕΙΟ !